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Pergunta 1

Gostaria de saber se a reposição hormonal pode provocar câncer?

Resposta: Deve-se considerar o efeito da terapêutica de reposição hormonal (TRH) em 4 tipos de câncer ginecológico: 1) Colo do útero; 2) Ovário; 3) Endométrio e 4) Mama. A TRH não tem nenhum tipo de influência sobre os cânceres de colo uterino e ovário. Quanto ao endométrio, a camada mais interna do útero, ela sofre influência dos hormônios utilizados. Se for utilizado apenas o estrogênio, pode ocorrer a hiperplasia do endométrio e há aumento do risco de desenvolver este tipo de câncer. É por esta razão que a mulher que tem útero (ou seja, que não foi submetida a uma retirada cirúrgica do órgão) deve receber um segundo tipo de hormônio, da classe da progesterona (os progestagênios), que age de forma oposta no endométrio. Dessa forma, a mulher que faz a TRH de forma adequada, recebendo o estrogênio e o progestagênio NÃO APRESENTA MAIOR RISCO de desenvolver este câncer, aliás, o seu risco passa a ser até ligeiramente menor do que o de quem não faz a TRH. Quanto à mama, ainda há controvérsias, mas considera-se hoje que o uso da TRH por até 10 anos não aumentaria o risco do câncer de mama. Uso por mais de 15 anos talvez aumente o risco ligeiramente, mas necessita-se de mais estudos. De qualquer forma, mesmo que haja um pequeno aumento em usos muito prolongados, ainda é vantajosa a TRH, pois a redução de outras doenças (cardiovascular, osteoporose, mal de Alzheimer) é muito grande e a mulher que faz a TRH deve estar sempre sob acompanhamento médico, de forma que se algo surgir, o tratamento será instituído em fase muito precoce da doença, enquanto ainda é curável. Infelizmente muitas vezes a mulher que NÃO FAZ a TRH depois da menopausa também acaba não fazendo um acompanhamento ginecológico tão adequado e pode haver um retardamento no diagnóstico de doenças malignas.

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